Guía de autoayuda para vivir con artritis
Aumentar
DisminuirDolor crónico generalizado – Fibromialgia.
La fibromialgia se distingue por la presencia de dolor generalizado, durante al menos 3 meses, y por el hallazgo de puntos localizados muy sensibles a la presión.
Es un padecimiento frecuente que cada vez más es causa de consulta con el reumatólogo. Afecta principalmente a mujeres entre los 50 y los 60 años de edad, aunque también
puede presentarse en personas de mayor o menor edad y en hombres. Además del dolor generalizado, la persona con esta enfermedad puede tener también trastornos del sueño,
rigidez al levantarse, fatiga, colitis, dolor de cabeza y síntomas ansiosos o depresivos.
Los puntos hipersensibles están localizados en varias partes del cuerpo y consisten en áreas en las que la presión con un dedo produce un dolor desproporcionado. La persona se
queja de un dolor intenso aunque la presión haya sido leve, por eso se denominan “puntos hipersensibles”. Algunos de estos puntos se localizan en la parte media y posterior entre
el hombro y el cuello, en la unión de la segunda costilla con el esternón, en la parte baja de la espalda, en codos y en rodillas. En estos sitios no se encuentra una causa aparente
del dolor, como puede ser un absceso o una lesión en la piel.
La fatiga es otro dato frecuente en las pacientes con fibromialgia; en ocasiones es tan intensa que dificulta las actividades laborales y el trabajo de la casa. La fatiga es más
intensa cuando además hay depresión o la paciente no puede dormir. Muchos pacientes se quejan de que al despertar tienen dolor y se sienten como si no hubieran descansado.
Se desconoce la causa de la fibromialgia. Se han encontrado diversas alteraciones en el laboratorio, tales como aumento de la sustancia P (una proteína involucrada con la disminución
del umbral del dolor). También se han encontrado incrementos en la serotonina (un “neurotransmisor” en el sistema nervioso central). Los pacientes con fibromialgia pueden tener también
cambios en el metabolismo del músculo, como por ejemplo disminución de la cantidad de sangre que llega al músculo, lo cual puede ser responsable de la fatiga y de la disminución de la
fuerza que sienten estas personas.
La fibromialgia tiene en general buen pronóstico. La mayoría de las pacientes pueden continuar con sus actividades laborales, aunque el dolor sea persistente durante meses o incluso
durante años. En muchos casos, los pacientes tienen que disminuir la actividad física que desarrollan en sus trabajos. Aproximadamente 15% llegan a requerir incapacidad laboral.
Los síntomas de fibromialgia pueden presentarse en pacientes con otras enfermedades reumáticas, como la artritis reumatoide o el lupus eritematoso sistémico. En estos casos es importante
que el tratamiento se enfoque a la enfermedad principal, la que de alguna manera favoreció que se presentara la fibromialgia.
El tratamiento de la enfermedad no es muy satisfactorio para la paciente, para los familiares ni para el médico tratante. La causa es la dificultad para eliminar el dolor completamente.
Uno de los motivos de la frustración para el médico es que no hay datos objetivos. La exploración del paciente y los exámenes de laboratorio son normales. La paciente con frecuencia
indica que los medicamentos no funcionan. Incluso hay médicos que acaban por decir a la paciente que “todo es cosa mental”.
Para las pacientes es aún más frustrante. Su vida personal, familiar y laboral se encuentran alteradas. Los medicamentos parecen no funcionar. El ejercicio puede producir exacerbaciones
de la enfermedad. Los doctores no parecen escuchar y la paciente tiene dificultad para que tomen su enfermedad seriamente.
La fibromialgia es una enfermedad real. Los síntomas son reales, crónicos y con frecuencia ocasionan una sensación de frustración. No es una enfermedad que “sólo está en su mente”. La
paciente necesita un médico que sepa escuchar, que se interese en su problema y que le brinde opciones de tratamiento. No hay curas mágicas, pero se puede ayudar.
Probablemente la forma más efectiva de tratamiento sea el ejercicio. Es necesario empezar lentamente, aunque sea unos cuantos minutos al día. El ejercicio debe ser de tipo cardiovascular,
no con pesas o equipos “estáticos”. Tampoco es conveniente hacer ejercicios de impacto, como el tenis o correr.
Los masajes o algunas formas de fisioterapia brindan alivio pasajero. El manejo psicológico es muy útil. El psicólogo le podrá informar si es conveniente la terapia grupal.
Se han empleado diversos medicamentos con más o menos éxito. Los antidepresivos pueden ayudar, no necesariamente porque haya depresión sino porque favorecen la relajación muscular y
el sueño. Los anti-inflamatorios no esteroideos tienen beneficio variable, en algunas personas funcionan y en otras no. Los analgésicos narcóticos disminuyen favorablemente el dolor
pero no es conveniente utilizarlos por períodos prolongados. Se ha propuesto que la pregabalina sea de utilidad para muchos pacientes.
Con frecuencia se requiere más de un medicamento, pero es importante evitar la “polifarmacia”. Se requiere estar en contacto con el médico para evitar los efectos secundarios de los
medicamentos, o la interacción con medicinas que pueda estar tomando el paciente para otros padecimientos.
Pregunta
(Haydee):
Hola Doctor le escribo para preguntarle sobre mi madre, tiene 61 años y tiene un dolor en la mano derecha, ya lleva varios dias, pero lo curioso que en el dedo gordo cuando lo dobla le truena y se le traba y la otra mano no, dice su medico que pueda ser artritis o reumatismo que debe hacer o como cuidarse, para quitarse esas molestias,
Respuesta JMML:
Lo primero es saber cuál tipo de artritis o reumatismo tiene su madre (hay más de 100), ya que el tratamiento es diferente dependiendo de la causa. Le sugiero que le realicen exámenes de laboratorio y que comente con su médico el acerca del diagnóstico definitivo..
Pregunta
(Aracely Loor):
quisiera saber si la artris tiene que ver algo con sentirse deprimida con coraje o malgenio y si hay algun medicamento para poder controlar nesecito saberlo
Respuesta JMML:
Con frecuencia cuando se diagnostica la enfermedad la persona se siente deprimida. Es conveniente platicar con alguien a quien se le tenga confianza -no necesariamente el médico, puede ser alguien de la familia o un amigo cercano- para evitar que la depresión nos afecte. A veces se requieren medicamentos, pero muchos de ellos requieren receta médica. A veces ayuda el apoyo psicológico. En general, ayuda saber que la enfermedad tiene control y que hay manera de seguir adelante.
Pregunta
(marta):
que cuidados debe de tener una persona que padece artritis buenas noches y gracias
Respuesta JMML:
Martha: su pregunta es muy general. Hay más de 100 enfermedades reumáticas y con frecuencia requieren cuidados diferentes. Es importante que su médico le informe cuál es el diagnóstico preciso, y sobre ello podríamos comentar sobre sus cuidados.
Pregunta
(Alfredo Leal Gonzalez):
A mi esposa le da un dolor muy intenso por las noches, en el brazo derecho, por debajo del hombro, este dolor le viene algunas veces y en otras a estado bien. este dolor sera por reumatismo?
Respuesta JMML:
Por los síntomas parece corresponder a un reumatismo que afecta al hombro. Puede ser bursitis o tendonitis. Puede tomar un analgésico y aplicarse fomentos calientes en el hombro en la mañana y en la noche. Si es un problema leve con esto puede mejorar; si está más avanzado tendría que ir al médico para que valore una infiltración (aplicación local de esteroides, mediante una inyección)
Pregunta
(josefina):
BUENAS TARDES DOCTOR LE ESCRIBO PARA PREGUNTARLE SOBRE MI MADRE TIENE 85 ANOS Y HACE ANOS SUFRE DE ARTHRITIS YA LLEGO EN UN PUNTO QUE AHORA LE DUELE LA CINTURA Y LAS RODILLA Y CASI NO PUEDE CAMINAR Y TIENE MUCHO DOLOR EN LAS PIERNAS Y CINTURA, ELLA ESTA TOMANDO CELEBREX Y OTRA PASTILLA PARA EL DOLOR ENDOCET(ACETAMINOPHEN)Y SE QUEJA MUCHO QUE OTRA MEDICINA HAY PARA ALIVIAR ESE DOLOR TAN FUERTE QUE TIENE PORQUE CAMINA YA NI PUEDE DEL DOLOR. GRACIAS DOCTOR
Respuesta JMML:
Es difícil contestar a preguntas específicas sobre el padecimiento de un paciente porque no conozco el caso y, como he comentado antes, existen muchas y diferentes enfermedades reumáticas, y por tanto los tratamientos son diferentes ("artritis" no es un diagnóstico, indica que la articulación está inflamada pero no especifica la causa). Le puedo sugerir que pregunte a su médico por medicamentos que contengan tramadol, o, si se tratara de artritis reumatoide, verificar que esté tomando medicamentos que detengan la enfermedad y considerar (el médico tratante) la posibilidad de dosis bajas de esteroides.
Pregunta
(Ana Acevedo):
Buena tardes Dr. gracias por su tiempo y atención. Tengo 54 años, me diagnosticaron artritis reumatoidea hace un año y mensualmente me controlo y sigo mi tratamiento. Pero quisiera saber si pese a seguir buen tratamiento; van a haber deformaciones y de ser así, cuánto tiempo demoran en aparecer? Gracias
Respuesta JMML:
Con un buen tratamiento las deformaciones articulares, si las hay, deben ser leves y aparecer lentamente a lo largo de varios años. Lo ideal es que la enfermedad se controle con los medicamentos y que por tanto no haya estas complicaciones.
Pregunta
(trinidad wyzanski):
Donde puedo ir para tratamiento, mis dedos están rojos e inflamados con dolor mucho dolor y estoy aterrada porque los dedos se están deformando.
Por favor ayúdenme!
Muchas gracias, Triny
Respuesta JMML:
Existen varias causas de dolor en inflamación de los dedos y el tratamiento puede ser diferente de acuerdo a la enfermedad que esté causando estos síntomas. En tanto la atiende el reumatólogo, puede pedir al médico general que valore prescribirle un anti-inflamatorio.
Pregunta
(Veronica Silva):
tengo 35 años me acaban de diagnoaticar artritis reumatoide negativo que significa esto.
Respuesta JMML:
Probablemente se refiera a Artritis Reumatoide "Seronegativa". Esto significa que en el examen de sangre el estudio que se llama Factor Reumatoide" resulta negativo. Esto no significa que no tenga la enfermedad, pero en general el pronóstico es más favorable cuando el factor reumatoide es negativo. De cualquier manera, es conveniente que la revise periódicamente el especialista en Reumatología.
Pregunta
(Ana Acevedo):
Buena tardes Dr. gracias por su tiempo y atención.
Tengo 54 años, me diagnosticaron artritis reumatoidea hace un año y mensualmente me controlo y sigo mi tratamiento. Pero quisiera saber si pese a seguir buen tratamiento; van a haber deformaciones y de ser así, cuánto tiempo demoran en aparecer? Gracias
Respuesta JMML:
Con un buen tratamiento las deformaciones articulares, si las hay, deben ser leves y aparecer lentamente a lo largo de varios años. Lo ideal es que la enfermedad se controle con los medicamentos y que por tanto no haya estas complicaciones.
Pregunta
(trinidad wyzanski):
Donde puedo ir para tratamiento, mis dedos están rojos e inflamados con dolor mucho dolor y estoy aterrada porque los dedos se están deformando. Por favor ayúdenme!
Respuesta JMML:
Existen varias causas de dolor en inflamación de los dedos y el tratamiento puede ser diferente de acuerdo a la enfermedad que esté causando estos síntomas. En tanto la atiende el reumatólogo, puede pedir al médico general que valore prescribirle un anti-inflamatorio.
Pregunta
(norbis):
buenas tarde quiciera saber si uno puede tomar anticosectivo teniendo artritis y q clase de comida puedo comer
Respuesta JMML:
Las personas con artritis reumatoide pueden tomar anticonceptivos. No hay una dieta específica para esta enfermedad, pero como seguramente requerirá tomar medicamentos durante mucho tiempo, debe evitar irritantes gástricosen su alimentación para que no desarrolle gastritis.
Pregunta
(Eunice):
Buenas tardes Dr. gracias por su respuesta, usted tambien me podria decir que medicina puedo tomar, o que alimentos no puedo comer.
Respuesta JMML:
Los medicamentos, dieta, ejercicio, rehabilitación y demás formas de tratamiento dependen en primer lugar del diagnóstico, ya que hay decenas de enfermedades reumáticas, muchas de ellas muy diferentes entre sí; y en segundo lugar depende de las condiciones de cada paciente. Hay personas que, por ejemplo, tienen intolerancia del estómago a ciertos medicamentos, y otras personas que toleran muy bien el mismo medicamento. Por todo lo anterior sería inadecuado, y hasta riesgoso, dar recomendaciones particulares sin conocer directamente al paciente.
Pregunta
(norbis):
se puede tener hijo con artritis reumatica y q consecuencias hey para mi y el bebe no contraera la enfermedad
Respuesta JMML:
Sí puede concebir hijos a pesar de que padezca artritis reumatoide, sin riesgo para usted ni para el bebé, la enfermedad no se contagia al producto. Es conveniente que su médico esté enterado de su deseo de embarazarse porque hay medicamentos que no debe tomar si se piensa concebir (como la leflunomida). Con frecuencia los síntomas de la artritis mejoran durante el embarazo pero aumentan en el postparto, por lo que hay que visitar regularmente al especialista durante esta etapa.
Pregunta
(Eunice):
Dr. con una consulta con esta enfermedad de la artritis reumatoide no puedo hacer aerobicos? que clase de ejercicios puedo hacer?....gracias
Respuesta JMML:
Sí puede hacer ejercicio, pero en el caso de los aerobics deben ser de bajo impacto. Recuerde que si una articulación está muy inflamada no es conveniente forzar el movimiento.
Pregunta
(Omar Baca):
Mi mamá tiene artritis reumatoide y me gustaría adquirir utensilios de cocina y casa que le ayuden a aminorar el esfuerzo y dolor. Así como férulas para muñecas/manos.
Agradezco mucho su ayuda.
Saludos
Omar Baca
Estado de México.
Respuesta JMML:
Los artículos que ayudan a personas con artritis se pueden conseguir en las casas de artículos ortopédicos (en el centro de la Ciudad de México hay en la calle de Motolinia, o puede consultar la sección amarilla de un lugar cercano a donde vive). En las plazas comerciales hay casas en las que venden lo que se anuncia en televisión (creo ese es el nombre comercial: "Como lo vió en tv"), ahí me dice una paciente que ha encontrado ese tipo de ayudas. También en las tiendas Health Care, pero éstas son más caras. Todo esto ayuda pero recuerde que lo principal es un tratamiento adecuado con el especialista.
Pregunta
(julieta):
tengo 33 años ,hace un año el reumatólogo me diagnostico reumatismo palindromico, eso fue en la segunda cita pero e leído en internet que es muy difícil diagnosticarla y si es degenerativa?
Respuesta JMML:
El reumatismo palindrómico es una padecimiento que se presenta de manera intermitente y que, en ocasiones, evoluciona a artritis reumatoide. Lo más importante es que se mantenga en contacto con el reumatólogo; él le solicitará los exámenes adecuados y vigilará que la enfermedad no avance.
Pregunta
(Jose S. Mora):
Por Favor a dónde puedo adquirir algún medicamento de calidad y efectivo para la articulaciones inflamadas. vivo en San Cristóbal Edo. Táchira Venezuela, quiedo de una Respuesta sastifact. Gracias
Respuesta JMML:
Prácticamente en todas las ciudades medianas y grandes, y en muchas pequeñas, de Latinoamérica hay medicamentos adecuados. Lo primero que necesita es un médico que le diagnostique el tipo de problema articular que padece, y que le indique el tratamiento adecuado para su enfermedad.
Pregunta
(Florencia):
tiene efectos secundarios el tomar el vartalon duo , me lo recetaron por 3 meses para descaste en las vertebras?
Respuesta JMML:
En general es bien tolerado pero en personas sensibles puede ocasionar irritacion en el estomago.
Pregunta
(ALEXANDER CHIEHUA ARANZABAL PARI):
SOBRE EL TRATAMIENTO PARA UNA NIÑA CON DISPLACIA DE CADERA E EDAD AÑO Y MEDIO, CREO Q RECURRE PARA CIRUJIA NO SABE ALGO Q PUEDA AYUDARLA COMO PURO EJERCICIO.
Respuesta JMML:
Habitualmente se requiere manejo con aparatos ortopedicos y con cirugia.
Pregunta
(Nel Mousagro):
Doctor, es bueno tomar condroitina y glucosamina para mejorar los sintomas de la artritis? aceite de krill o de bacalao?
Gracias por aclararme esta información
Respuesta JMML:
No está suficientemente comprobado que estos medicamentos sean de utilidad para efectivamente regenerar el cartílago, aunque algunos pacientes refieren mejoría de los síntomas. Las dietas que contienen alimentos marinos pueden tener algún efecto anti-inflamatorio (por su contenido de ácidos grasos omega-3), pero por sí solas no son capaces de controlar el proceso inflamatorio de la artritis.
Pregunta
(Nel Mousagro):
Hace algunos años se me diagnóstico artritis, tengo 62 años y me he subido mucho de peso, casi no hago ejercicio físico porque le tengo miedo al dolor, por favor recomiendeme una dieta para reducir el peso. Estoy en tratamiento. Subo y bajo escaleras despacio, camino con dificultad. Le gradezco su atención. Feliz año 2009
Respuesta JMML:
Como usted menciona, la reducción de peso es muy importante para ayudar a controlar la artritis de rodillas. Yo no tengo expeiencia en dietología para poder recomendarle una dieta, además de que se rquiere conocer al paciente, sus padecimientos, masa corporal, etc para que la dieta sea efectiva. Le recomiendo buscar un especialista en Nutrición.
Pregunta
(Nelly Mosquera):
Tengo 57 años y padezco de artritis reumatoidea, con afectación rodillas, me han infiltrado suplacil porque no deseo hacerme la operación de rodillas. Que alimentos me ayudan a recuperar cartilago?
que ejercicios puedo hacer? No me he deformado mucho debido a que me mantengo activa y camino Gracias
Respuesta JMML:
La infiltración de medicamentos en la rodilla sólo produce un alivio temporal y no hay alimentos que de manera efectiva ayuden a restaurar el cartílago. El ejercicio (caminata) es una buena opción pra ayudar a la estabilidad de la articulación. Lo mejor es un tratamiento adeuado con medicamentos que eviten la progresión del daño articular, no sólo sintomáticos. Solicite una segunda opinión respecto a la cirugía, ya que si la necesita y la retrasa demasiado, despu´s de todas maneras requerirá el procedimiento pero será más difícil para el cirujano ortopedista.
Pregunta
(jennifer):
quisiera saber en que otras partes del pais se pueden encontrar esta nueva alternativa de medicamentos biologicos, yo vivo en tepic nayarit y de verdad me gustaria saberlo ya que mi abuela tiene Artritis Reumatoide y ya hemos intentado de todos los medicamentos posibles y no le han funcionado.
Respuesta JMML:
Es importante que atienda a su familiar un especialista para en primer lugar corroborar el diagnóstico y además verficar que el tratamiento sea el correcto. Tengo entendido que en la ciudad de Tepic hay al menos un especialista en Reumatología, o podría buscarse a un especialista en otra ciudad cercana. La terapia biológica se encuentra disponible en prácticamente todas las ciudades medianas y grandes de la República, pero se requiere la valoración especializada para saber si el paciente es candidato adecuado para este tratamiento, y que no tenga contraindicaciones para su empleo.
Pregunta
(sonia):
hola bueno quisiera saber que puedo hacer para mejorar el dolor de la artritis rematoides ya sea en comida o ejercicios o en evitar algo espero me ayuden gracias
Respuesta JMML:
La principal medida para evitar el dolor y la progresión de la artritis reumatoide es un buen tratamiento. Si a pesar del tratamiento hay dolor comente con su médico la posibilidad de cambiar la medicina o, si no la atiende el reumatólogo, solicitar una interconsulta con este especialista. Por otra parte, como comento en la sección de textos de esta página electrónica, es conveniente hacer ejercicio moderado para mantener nutrido al cartílago articular y para la flexibilidad y fuerza de músculos y articulaciones.. No existe una dieta que ayude sustancialmente a mejorar de la artritis, ni alimentos que específicamente deba evitar, aunque hay personas que refieren que con las carnes rojas sienten más dolor. La dieta de carnes rojas sí es importante cuando se padece de ácido úrico elevado.
Pregunta
(Víctor Bravo):
tengo 20 años y me diagnosticaron Artritis reumatoide ¿cuántas veces sufriré en el año?
¿podre hacer deporte?
Respuesta JMML:
La artritis reumatoide es una enfermedad crónica que requiere control periódico. Con un adecuado tratamiento no tiene que "sufrir" la enfermedad, si bien hay que estar conciente que al padecerla podrá haber exacerbaciones que provoquen dolor o cierta limitación física. Se requiere disciplina en el tratamiento y comunicación con el médico y su familia cercana para superar rápidamente las recaídas que puedan presentarse.
El ejercicio es necesario para mantener bien nutrido al cartílago de las articulaciones y con flexibilidad los músculos y tendones, pero no es conveniente que sean ejercicios "fuertes" que ocasiones golpes a los huesos y articulaciones, como el futbol, basketbol, karate, boxeo o deportes similares. La natación es muy conveniente.
Pregunta
(MA. DE LOS ANGELES VARGAS GOMEZ):
Mi hija tiene cuatro años, desde hace dos años le diagnosticaron artritis reumatoide, su medico reumatologo le receto Embrel, yo tengo mil dudas y quisiera saber su opinion o sugerencia medica al respecto.
Respuesta JMML:
Ma. de los Angeles: El Enbrel es un muy buen medicamento para controlar los síntomas de la enfermedad y para evitar que avance y que pueda dañar los huesos. Aunque hay más experiencia en adultos, se ha empleado también en niños con eficacia y seguridad. Sin embargo, como todos los medicamentios de este tipo, requiere vigilancia periódica por parte del médico y con la ayuda de exámenes de laboratorio. Aunque el niño esté mejor, no deje de llevarlo periódicamente a revisión.
Pregunta
(karina):
Estimado Doctor
mi hermana tiene 45 años es diabética, se diagnostico hace 8 años cuando nació su tercer hijo, solo se controlo el primer aÑo, después lo dejo, ella trabaja todas las noches vendiendo rosas maneja carro y moviliza mucho su mano para hacer los ramos de los 7 días trabaja 6 durante las noches, duerme en el día muy poco pues atiende a su familia, esta con sobrepeso mide 1. 54 y pesa 74 kilos, no come mucho, hace un año mas o menos se quejaba de dolor articular,
pero estos últimos 3 meses se ha agudizado, refiere que tiene la articulación de la rodilla inflamada las manos, hay momentos que amanece con dolor intenso en todo el cuerpo, toma mucho tylenol y ya no le calmo, empezó por ello a tomar hace unos meses atrás "esas" medicinas naturales que venden unos líquidos y cuestan caro, se sintió mejor unas semanas pero después empeoro ahora baja las escaleras agarrándose por que no puede esta su articulación dura y dolorosa, quisiera por
favor pedirle se que lo mas recomendable es que la vea un medico pero ella no quiere , vivo muy muy lejos solo me es posible hablar con ella por teléfono y aconsejarla, dígame Ud. lo que tiene es reumatismo? osteoartritis? y que complicaciones puede tener si no se trata pronto, y que le podría decir que tome mientras para calmar el dolor pues se que sufre mucho aunque ella no me lo diga.
muchas gracias,
Karina
Respuesta JMML:
Karina: Por lo que me comenta es probable que su hermana padezca Artritis Reumatoide. Es una enfermead que se puede controlar, pero puede ser progresiva e incapacitante si no se atiende adecuadamente. No es conveniente que tome medicamentos que no son de patente. Podría tomar diclofenaco una o dos pastillas al día pero lo más recomendable es que vea a un reumatólogo, pues además de medicinas para el dolor tiene que recibior medicamentos para evitar que la enfermedad avance.
Dr. Juan Manuel Miranda Limón
www.reumatismoyartritis.com
